Instructivo de uso de Red Médica ASESUISA

Como parte de los beneficios de tu seguro de Salud, cuentas con nuestra Red Médica ASESUISA, por medio de la cual te brindamos los servicios de médicos, laboratorios y hospitales. Puedes consultarla a través de nuestro sitio web y en nuestra aplicación móvil.

 

Para que puedas hacer uso de este beneficio de la manera más ágil, te compartimos los pasos para las siguientes situaciones.

1.Selecciona el médico afiliado en nuestra Red Médica

 

2.Haz la cita con la clínica del médico de tu elección. 3.Visita al médico seleccionado e identifícate con tu carné de asegurado o DUI.

 

4.El médico verifica y registra tus datos en el sistema de la Red Médica ASESUISA.

 

5.Tú cancelas al médico el porcentaje en concepto de coaseguro.

 

6.Debes conservar la copia celeste del “Formulario de Atención de Servicios en Red” firmado y sellado por tu médico tratante y por el asegurado que recibió la atención o del titular o cónyuge si el paciente es menor de edad.

 

7.Este formulario es necesario para presentar posteriormente el reclamo a base de reembolso por los medicamentos junto con las recetas y facturas correspondientes, así como por algún otro gasto relacionado a la patología por la cual ha consultado.

 

8.Tú y tus dependientes inscritos en la póliza tienen un límite máximo de 12 consultas por persona al año (calendario). Si llegas al límite de consultas por Red Médica ASESUISA y necesitas visitar al médico, deberás cancelar el 100% de la consulta y tramitar tu reclamo vía reembolso, sujeto a deducible y coaseguro.

• Selecciona el laboratorio afiliado en nuestra Red Médica

 

• Visita el laboratorio seleccionado e identifícate con tu carné de asegurado o DUI

 

• Presenta la orden de exámenes que el médico de Red te extendió debidamente firmada, sellada y especificando el diagnóstico

 

• El laboratorio verifica y registra tus datos en el sistema de la Red Médica ASESUISA

 

• Si aún no has cubierto el deducible deberás cancelar al laboratorio el valor de los exámenes y presentar factura a la compañía para que sea aplicado a tu deducible

 

• Si ya cubriste tu deducible deberás pagar al laboratorio únicamente el porcentaje en concepto de coaseguro.

Selecciona el hospital afiliado en nuestra Red Médica

• Visita al hospital seleccionado e identifícate con carné de asegurado o DUI

 

• El hospital verifica y registra tus datos en el sistema de la Red Médica ASESUISA, confirmándote la cobertura de acuerdo a la emergencia que ha originado la visita al hospital

 

• Al momento del alta deberás pagar el deducible en caso que no haya sido cubierto y el porcentaje de coaseguro correspondiente de todos los gastos cubiertos, más los gastos no cubiertos si hubieren. Recuerda que los gastos no cubiertos deberán ser cancelados al 100% (sin derecho a reembolso).

• Para todos los procedimientos programados, ya sean cirugías, exámenes de laboratorio y estudios especiales como: TAC, Resonancia o Estudios Cardíacos especiales, tu médico tratante realizará el trámite respectivo de pre-autorización, a través de nuestra plataforma de Red Médica ASESUISA

 

• Es muy importante que presentes estudios previamente realizados y que estén relacionados al diagnóstico para el proceso de análisis

 

• Cuando tu pre-autorización este aprobada, tu médico tratante te entregará la autorización con la cual podrás realizar la cita con el proveedor de Red de tu elección

 

• Presenta orden y/o referencia extendida por tu médico tratante debidamente firmada, sellada, especificando el diagnóstico y adjuntando la autorización proporcionada por la compañía

 

• El proveedor verificará tus datos en el sistema de la Red Médica

 

• Si no has cubierto el deducible deberás pagar al proveedor el valor de los exámenes y presentar factura a la compañía para que sea aplicado a tu deducible

 

• Si ya está cubierto tu deducible pagarás al proveedor únicamente el porcentaje en concepto de coaseguro.


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